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标题: 【儿童眼保健系列科普】——新生儿眼病筛查 [打印本页]

作者: 乐清之窗 时间: 2021-4-24 14:42
标题: 【儿童眼保健系列科普】——新生儿眼病筛查
为了早期发现新生儿致盲眼病，减少盲病的发生率，２０１３年国家卫生和计划生育委员会下发了《儿童眼及视力保健等儿童保健相关技术规范》的通知，对具有眼病高危因素的新生儿，出生后应尽早进行眼病筛查。

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新生儿眼病筛查是小孩一生中最重要的儿童眼保健之一，因为它可以评估宝宝眼睛是否发育好，是否存在眼睛结构异常，今后是否会影响视力发育等。0～6岁视残儿童中，相当一部分眼病可以通过早期治疗使视力得到提高。早发现、早治疗对于患有先天性眼病的儿童极为重要，如能早发现、早治疗，许多儿童可以避免视力残疾。因此应引起家长及儿童保健医师高度重视。

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新生儿眼病筛查是针对出生24小时后新生儿进行的眼部检查，重点筛查早产儿视网膜病变，视网膜出血，先天性白内障，先天性青光眼，新生儿眼炎，视网膜肿瘤，先天发育异常等先天性眼病。目的是通过筛查，早发现、早治疗，避免儿童视力残疾。

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1、新生儿重症监护病房住院超过7天并有连续吸氧（高浓度）史。

2、临床上存在遗传性眼病家族史或怀疑有与眼病有关的综合征，例如先天性白内障、先天性青光眼、视网膜母细胞瘤、先天性小眼球、眼球震颤等。

3、巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或毒浆体原虫（弓形体）等引起的宫内感染。

4、颅面形态畸形、大面积颜面血管瘤，或者哭闹时眼球外凸。

5、出生难产、器械助产。

6、眼部持续流泪、有大量分泌物。

7、早产儿和低出生体重儿。

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足月宝宝（尤其是存在新生儿眼病高危因素）应当在出生后三到七天内尽早由眼科医师进行检查。如果错过这个时间也尽量争取在出生42天以内进行检查。
早产宝宝首次检查时间为出生后四到六周，或者矫正月龄32周，但是不应该大于矫正月龄43周。

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新生儿眼底出血：新生儿出生一个月内出现的眼底视网膜出血称为新生儿眼底出血，其发生原因与分娩方式、孕母患病及胎儿宫内窘迫有关。

先天性白内障：先天性白内障多在出生前已经存在，或在儿童期内罹患，白内障发生率在我国为0.05%，失明儿童中有22%-30%为白内障所致，是一组严重的致盲疾病。

先天性青光眼：由于胚胎期发育障碍，使房角结构先天异常或残留胚胎组织，阻塞房水排除通道，导致眼压升高，眼压升高向后压迫视神经纤维，引起视野缺损，晚期视神经纤维严重受损，可导致失明。

视网膜母细胞瘤：婴幼儿常见的眼内恶性肿瘤，常见于3岁以下的儿童，早期可表现为眼底视网膜肿物，晚期易向颅内及远处转移，可危及患儿生命，因此应当早期筛查，早发现，早期诊断及治疗。

早产儿视网膜病变：早产儿视网膜病变是由于宝宝的视网膜血管异常增殖所致的疾病，与早产儿视网膜发育不成熟及接受氧治疗等因素有关。出生体重越低、胎龄越小，ROP发生率越高，病情越严重，治疗关键是早发现，抓住最佳治疗时期。

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世界卫生组织近期的一项调查报告显示，将近约40％患有先天性眼病的患儿是因为未能及时的确诊，以致错过早期有利的治疗时机。先天性眼病是儿童眼盲的一个重要原因。我国早在１９９９年的一项研究中发现在小儿盲病中，将近１５％是可以预防，２２．５％的盲病是可以通过早期干预而避免的。由此可见，进行新生儿眼病筛查是非常有必要的。

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来源：乐清市妇幼保健院

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