“啊，这是漏斗胸啊？那该怎么办？”面对我院胸外科章响艳主任医师的诊断，家长一脸焦虑。幸好，Nuss微创手术让这名“漏斗胸”男孩挺起了胸膛，重拾自信。
01.男孩患上“漏斗胸”
7月31日上午，乐清市人民医院胸外科章响艳主任医师像往常一样，忙碌地接诊看诊。这时，一对母子来到诊间，母亲的眼神中充满了焦虑，急切地向医生求助：“医生，请您看看我的孩子，他的胸部似乎有些塌陷。”小男孩则害羞内向，茫然地拉起衣服，露出了像碗口一样凹陷的胸部。
经过仔细询问得知，这位男孩名叫小金（化名），今年13岁，由于父母工作繁忙，平时都是自己洗澡，并未察觉到自己胸廓的异常。直到今年暑假，他到乡下外婆家小住，老人的细心观察才让这个问题浮出水面。
经过胸部CT检查，医生发现小金的胸廓内陷非常明显，呈现出典型的“漏斗胸”特征。而且眼前的小金身材瘦小，个头不高，活动时容易感到乏力，“漏斗胸”已经影响了他的生长发育，同时也对他的心理造成了一定压力。
02.何为“漏斗胸”呢？
“漏斗胸”是一种胸壁畸形，表现为胸骨、肋软骨及部分肋骨向脊柱方向凹陷，形成漏斗状。该病症多见于儿童，尤其是15岁以下的孩子，男女比例大约为4:1，且往往具有家族遗传倾向。
医学研究认为，“漏斗胸”的发生原因主要有以下方面：(1)大多认为漏斗胸是由于下胸部肋软骨及肋骨发育、生长过度，挤压胸骨移位，使其代偿性向内凹陷形成漏斗胸。（2）佝偻病：因维生素D缺乏，引起钙磷代谢紊乱，使得患者生长中的新生类骨和软骨不足，从而产生骨质软化，骨与肋软骨交界处的骨骺板增粗隆起，形成漏斗胸。（3）遗传因素：先天性漏斗胸是由遗传因素引起的，绝大多数是先天性发育异常所致。
“漏斗胸”的诊断主要依靠临床观察和体格检查，辅以CT扫描等影像学检查。
03微创手术+训练是康复“法宝”
针对小金的情况，章响艳主任医师为他选择了微创手术——Nuss手术。这是一种创伤小、恢复快的手术方式，在患者左右腋下各开一个3厘米左右的小切口，矫形板由切口进入、两端固定，已成为治疗“漏斗胸”的首选方法。8月2日，章响艳主任医师团队与麻醉手术科医护人员紧密合作，为小金成功实施了手术。手术仅耗时40分钟，出血极少，术后次日便可下床走动，并在3天后出院回家休养。 术后的康复训练对于小金来说同样重要，它不仅有助于改善心肺功能，还能保持矫形效果，减少脊柱侧弯的风险。在医生的指导下，小金开始了深呼吸锻炼、步行和日常活动，体态训练也在有序进行中。目前，小金的恢复情况良好，不仅挺直了胸膛，更重拾了自信。
医生提醒，严重漏斗胸应及时矫正，成年之后胸廓成形固定，骨质变硬变脆，矫正难度加大，所以一般中度以上需要手术矫正的患者，建议16岁前进行手术；如漏斗胸较严重，对心肺产生较重的压迫，手术时机更应提前至3-10岁，年龄过大可能影响胸廓矫正效果，也会对患者心理造成较大影响。总之，手术与否及手术时机，应由专科医生综合评估判断后再确定。
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