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腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出症，是一种常见的脊柱疾病。腰椎间盘由外层坚韧的纤维环和内部胶状的髓核组成，当长期压力过大或突然受伤时，纤维环可能出现裂缝，内部的髓核从裂缝中挤出，压迫后方神经根或脊髓，引发腰痛伴下肢放射性疼痛（坐骨神经痛）、麻木、无力，严重时可因马尾神经受压出现大小便功能障碍或会阴区麻木等症状。
小知识：腰椎间盘突出最常见于L4-L5和L5-S1节段（下腰部），这两处承担了人体大部分重量和活动压力。
为什么会腰椎间盘突出？ 1、年龄增长（不可逆因素）
20岁后椎间盘开始自然退化，水分逐渐流失，纤维环变脆。50岁以上人群，60%存在椎间盘退变（但未必都有症状）。
2、长期不良姿势（可预防！）
久坐：腰椎压力是站立时的1.5倍，尤其是“瘫坐”时压力集中在腰椎后侧。弯腰搬重物：弯腰时腰椎间盘承受的压力是直立时的2-3倍。
3、外伤或劳损
突然扭腰、长期负重、剧烈运动易导致纤维环撕裂。
4、其他高危因素
肥胖：BMI每增加5kg/m²，腰椎间盘突出风险增加20%。
吸烟：尼古丁收缩血管，减少椎间盘营养供应，加速退化。
遗传：部分人群纤维环天生较薄弱，患病风险更高。
腰椎间盘突出症的典型症状 1.腰痛（局部刺激症状）
钝痛或酸痛，久坐后加重，平躺时减轻。
2.下肢放射痛（神经根受压）
典型表现：从臀部→大腿后侧→小腿外侧→足背或足底的“一条线”放射性疼痛，可能伴随灼烧感或电击感。
3.麻木无力（神经功能受损）
轻症：脚趾或小腿外侧轻微麻木。
重症：足下垂（脚背无法抬起）、踮脚困难（小腿三头肌无力），提示神经严重受压。
4.马尾综合征（急诊信号！）
表现：大小便失禁、会阴部麻木、双腿严重无力。
原因：巨大椎间盘突出压迫马尾神经（脊髓末端神经束），需紧急手术解除压迫，否则造成永久性损伤！
治疗方法：从保守到手术 腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。保守治疗原则：缓解炎症、减轻神经压迫、恢复功能。
1.急性期（疼痛剧烈，1-2周）
卧床休息：建议采用“仰卧位+膝盖下垫枕头”或“侧卧位屈髋屈膝”姿势，减少腰椎压力。长期卧床会导致肌肉萎缩、心肺功能下降，反而不利恢复。
药物治疗：在疼痛较为剧烈时，医生可能会开具非甾体抗炎药等药物，以减轻炎症和疼痛。但需注意，药物治疗应遵医嘱，避免滥用。
物理治疗：采用超声波（促进局部血液循环、加速炎症吸收）及腰椎牵引（扩大椎间隙、减轻椎间盘压力），但需医生评估适应症，严重突出者禁用牵引治疗。
2.缓解期
康复锻炼：通过仰卧抬腿、臀桥及麦肯基疗法等康复锻炼，可有效缓解腰椎间盘突出症引发的疼痛与神经压迫症状
生活方式调整：久坐不超过1小时，坐姿保持腰椎自然前凸，开车时腰部垫小枕头。
3.手术治疗
椎间孔镜微创手术：通过7mm切口摘除突出髓核，创伤小、恢复快（术后1天可下床）。
开放椎间盘切除术：适用于复杂病例（如巨大突出、钙化）。
椎间融合术：切除病变椎间盘后植入融合器，用钢钉固定（适用于严重不稳的患者）。
预防与日常保养指南 1.正确姿势（省力护腰）
搬重物：蹲下→用腿部力量站起→保持腰部直立。
办公姿势：椅子高度使膝盖略低于髋关节，电脑屏幕与眼睛平齐，避免低头弓背。
2.强化腰椎稳定性
每天10分钟训练：平板支撑、跪姿交替抬手抬腿，锻炼腰背肌群协调性。注意：禁止仰卧起坐等过度后伸腰椎动作。
3.生活习惯优化
睡眠：侧睡时双腿间夹枕头，仰睡时膝盖下垫薄枕。
体重管理：BMI控制在18.5-24，减轻腰椎负担。
戒烟：吸烟者椎间盘退化速度是非吸烟者的2倍。
4.急性发作期的自我处理
冰敷：急性疼痛48小时内，用冰袋敷疼痛部位（每次15分钟，间隔1小时）。
热敷：48小时后改用热敷，促进血液循环。
腰椎间盘突出症的本质是“椎间盘老化+不良习惯”共同作用的结果。通过科学治疗和长期坚持康复锻炼，大多数患者可以恢复正常生活。
记住：
早干预：腰痛持续1周不缓解，及时就医。
不迷信偏方：盲目推拿、正骨可能加重损伤。
防大于治：从今天起调整坐姿、加强锻炼，你的腰会感谢你！
转发给身边久坐的朋友，提醒TA：护腰就是护健康！
来源：乐清友义骨伤医院
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