为庆祝建院70周年，力促专业技术发展，规范临床技术教育，本着“一起学习，一起进步”的理念，日前，我院消化内科、肛肠外科联合举办了“出血性痔内镜下微创手术治疗”的培训活动！
我院消化科自2018年和温州医科大学附属第二医院结盟以来，消化内镜技术水平发展迅速。消化科在林李淼主任指导下率先在乐清市开展内镜下痔疮的微创治疗，同时团队多次赴上海、杭州等地参加痔疮微创治疗的培训学习，目前操作技术娴熟，已经有大量患者受益，内镜下痔疮微创治疗在温州地区处在领先水平。
痔疮是一种常见病和多发病，“十男九痔，十女十痔”可见痔的地位非同一般。“菊花残，满地伤”瘙痒难耐，大便出血，坐立难安，个中滋味难以诉说，对生活产生困扰，并且痔疮的表皮破裂后导致的疼痛感，引起排便困难、大便失禁以及慢性失血导致的贫血，严重影响个人身体健康。
痔疮的治疗原则一般无症状的痔无需治疗；有症状的痔疮治疗目的在于消除、减轻痔疮主要症状，而非根治，并且以非手术治疗为主。传统的外科手术效果虽好，但术后较大的疼痛和较长的恢复期相比，特别是对于III级痔疮患者，非手术疗法可能是一种比外科手术更好的选择。
那怎么用非手术疗法解决菊花边的痔疮呢？近两年来消化内镜中心开展一种简单易行、疗效确切的痔疮微创治疗——无痛内镜下痔疮微创治疗，帮有“痔”之士解决以上困扰及改善健康状况。
第一场景
（内镜下痔疮套扎治疗）
麻醉科助阵
内镜下套扎
护士协助
学员观摩
内镜下痔疮套扎术是使用套扎器将胶圈套扎在痔核根部，痔组织缺血坏死进而形成瘢痕固定的方法；内镜下痔疮套扎术结合了传统套扎与内镜检查的优势，与传统套扎相比，其可控性、精细度以及手术环境都更具优势。目前有关痔疮治疗指南都认为I-III度痔疮内镜下套扎是首选治疗方法之一。
第二场景
（内镜下痔疮硬化治疗）
寻找病灶
护士协助
注射硬化剂效果
硬化剂注射
内镜下硬化治疗是通过硬化剂注射到痔核黏膜下或痔核组织中，通过硬化剂的渗透，硬化剂与痔核组织中的微小血管密切接触，导致痔血管闭塞、痔核组织纤维化，从而使达到止血和改善脱垂等作用。与传统手术相比，其可控性、精细度以及微创无痛都更具优势，可以门诊治疗。目前有关痔疮治疗指南都认为I至III度痔疮内镜下硬化治疗是首选治疗方法之一。
在进行内镜痔疮微创治疗时，患者接受了完整的肠镜检查后，通过倒镜对肛门齿状线以上的痔疮进行吸引、套扎或者注射，以减少术后疼痛。在单次的手术中，可以对多点进行同时套扎或注射硬化，避免了多次手术的治疗。可以在无麻醉下实施，数分钟即可完成治疗，无出血，无明显疼痛感；对于痔疮过大过多的患者，行套扎联合硬化治疗，可以取得更好的治疗效果。
第三场景
（外痔的外科手术治疗）
外痔外科手术
患者如有内、外痔，可以在麻醉下进行无痛内镜痔疮微创治疗的同时，联合肛肠科实施外痔手术治疗。总结一句话，患者在无痛肠镜检查时，排除肠道肿瘤的同时，同时将痔疮在内镜下进行微创治疗，如果肠道有息肉，还可以直接进行内镜下息肉治疗，可谓一举多得。
团队介绍
（痔疮内镜下微创手术治疗）
林李淼
温州医科大学附属第二医院消化内科消化道早癌亚专科主任，胃肠外科胃肿瘤亚专科副主任，温州市消化内镜学分会消化道早癌学组组长，浙江省抗癌学会肿瘤内镜专委会常委，浙江省医学会消化内镜分会ESD学组成员，浙江省医学会消化内镜分会特种内镜学组成员。专业特长：擅长于食管、胃、十二指肠、结直肠早期癌及癌前病变的诊断和内镜下治疗，食管、胃十二指肠、大肠粘膜下肿瘤的诊断和内镜下治疗痔疮的内镜下治疗；消化道各种良恶性狭窄的内镜下治疗，贲门失弛缓症的内镜治疗，痔疮的内镜下治疗，食管胃静脉曲张的内镜治疗；擅长于消化道肿瘤的化疗及综合治疗；擅长于胃食管反流的诊断和治疗。坐诊时间：周六下午（胃肠镜检查及治疗）。
金 纯
温州医科大学附属第二医院肛肠外科•肛瘘痔病专科主任，温州医科大学中医肛肠研究所所长，肛瘘微创技术临床研究基地负责人，温州市中医外科专业委员会副主任委员，温州市中医药学会肛肠委员会主任委员。从事肛肠外科临床工作20余年，注重中西医结合治疗大肠肛门常见病。长期担任温医大中医外科教学工作。历年来的科研课题包括便秘、结肠炎、复杂性肛瘘等方向的基础与临床。临床擅长肛瘘痔病等肛门病的微创手术等。主编《肛肠病中西医治疗学》《痔病与肛瘘微创手术技巧图解》。曾进修于“新加坡国立大学医院”“英国圣马克医院”。在国内较早开展肛瘘生物栓微创术。坐诊时间：周六全天（上午门诊，下午手术）。
葛海锋
乐清市第三人民医院消化科主任，温州市第四轮“311”工程重点专科带头人，温州医学会心身医学分会消化心身学组委员州市门静脉高压及内痔学组委员，温州市学会消化内镜分会消化道早癌学组成员，温州市消化内镜质控中心专家委员会委员，乐清市医学会消化分会秘书长，乐清市医学会消化内镜学分会委员。擅长：内镜下胃肠道息肉治疗，内镜下消化道出血止血治疗，内镜下EMR、ESD治疗，食管良恶性狭窄的扩张治疗及食管支架置入，胃镜下食管胃异物取出术，特别擅长于内镜下痔疮套扎治疗，内镜下痔疮硬化剂注射治疗等。门诊时间：星期一、星期四
郑 杨
2002年7月毕业于温州医学院临床本科2006-2008年就读于温州医学院在职研究生课程班，2016年在温州附属一医内镜室进修半年。承担乐清市级课题1项，发表论文数篇。大学毕业后一直从事内科及急诊内科，擅长胃肠镜检查及治疗，尤其擅长消化内科疑难杂症病，及危重病处理，积累了丰富的临床经验。门诊时间：星期三、星期日
施中华
乐清市第三人民医院内镜室主任，1988年毕业于浙江中医学院，曾于上海市第二医科大学附属仁济医院消化内科进修一年。温州医学院附属一医内窥镜中心内窥镜专业培训，在乐清较早开展胃镜、结肠镜下治疗，包括内镜下息肉摘除、止血等治疗，长期从事内科工作。擅长内科疾病中西医结合诊治，对胃肠疾病有较深造诣。门诊时间：星期二、星期五
吴利梅
吴利梅，女，副主任医师，毕业于温州医学院临床医学专业，毕业至今从事于消化内科临床工作，期间发表论文数篇，曾多次赴温州医科大学附属第一医院进修学习，擅长慢性胃炎、消化性溃疡、胃肠功能紊乱、急性胰腺炎等消化系统疾病的诊治，以及胃肠镜的检查和治疗。门诊时间：星期五
来源：乐清市第三人民医院
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