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近日，乐清市人民医院呼吸与危重医学科院收治了一例罕见肺病患者，医护团队对他进行了我市首例肺泡蛋白沉积症全肺灌洗术，洗出了11瓶牛奶样的液体，终于让他能够畅快呼吸了。
患者小王（化名）胸闷气促已持续近1年，辗转多家医院就诊效果欠佳，抱着试试看的心态，来到乐清市人民医院呼吸与危重症医学科门诊就诊。CT检查结果提示，小王两肺呈弥漫性磨玻璃样改变。接诊的郑宇主任医师与李云雷副主任医师在详细询问病史、对比既往外院CT后，考虑小王可能是得了罕见的肺泡蛋白沉积症，安排小王住院行支气管镜肺泡灌洗检查。
不出所料，本是清亮的肺泡灌洗液， 经过小王的肺里流出来后，浑浊得像“牛奶”，灌洗液在病理镜下可见均质红染无结构物质。医生又为患者安排了活检，病理明确诊断为肺泡蛋白沉积症。
在明确诊断后，小王的主治医师张协、余志养决定为他行本病的标准治疗法——全肺大容量灌洗术。全肺灌洗是一项较高风险手术，为充分做好术前预案及演练，呼吸科医生远程连线邵逸夫医院陈恩国主任手术团队，对术中可能出现的情况进行应对指导。术前，李继法呼吸介入团队与麻醉科主任郑海燕团队共同制定了严谨周密的手术方案。
手术当天，呼吸内科医师张协、李云雷、余志养、连利珍护士长和内镜护士盛爱丽、麻醉手术科医师姚玉瑞及手术室医护人员全力协作，历时近6小时，共为患者灌入生理盐水10000ml，回收乳白色“牛奶”样的沉淀液体9400ml。同时，在全肺灌洗过程中，床旁超声可以全程实时监测双腔插管的实施、灌洗容量及肺复张后的评估等，该团队充分应用科室新到的床旁超声，全程保驾护航。
术后，患者顺利拔管脱机，转入普通病房，并于第二天出院。
李继法主任介绍，肺泡蛋白沉积症在临床上非常罕见，极易漏诊误诊。该病主要是大量的磷脂蛋白样物质沉积在肺泡内，主要临床特征是进行性耐力下降，逐渐出现胸闷气喘，如不及时治疗，不但影响生活质量，还可能导致呼吸衰竭，危及生命。
针对该疾病，目前国内外没有特殊的治疗方法，首先建议全麻下行全肺泡灌洗术，此次肺泡蛋白沉积症全肺灌洗术的成功实施，也标志着乐清市人民医院在呼吸系统罕见病及危重病的介入治疗方面迈上了一个新台阶。
乐清市人民医院呼吸介入团队自成立以后，特邀请陈恩国主任团队定期来院指导，科室医护也不断进修学习，在短短的半年多时间里，已成功开展诸多3-4级呼吸介入手术，让乐清百姓在家门口就能享受到省级专家的诊治。
来源：乐清市人民医院 |
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