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“援川，听到过很多次，当自己真正面对的时候，我的第一反应不是担心、不是害怕，而是兴奋，脑子里飞快闪过很多计划。那一刻，我就知道自己应该报名参加援川。”当被问及援川的想法时，我院妇产科主治医师林翱开心地回答。我院妇产科主治医师薛建娜是一名党员，她也响应党的号召参加援川，她说：“我们参加东西部对口帮扶，去支援西部落后地区，既帮助他人，也成长自我。”
2021年6月底，当看到援川报名通知时，薛建娜和林翱毫不犹豫地报了名，放下手头的工作，舍下温暖的家庭，分别代表妇科和产科，支援四川省理县。7月31日下午4点，浙江乐清医疗团队在理县县长朱小恭的带领下抵达理县。10月30日，她们顺利完成支援任务，凯旋归来。
理县人民医院位于理县的杂谷脑镇，是一所二级甲等医院。理县人民医院在重建之后，具备良好的硬件设施，包括建筑设施和医疗设备。作为唯一的县级医院，它承担着理县的日常诊疗和危急重患者的救治工作。理县人口仅4万多，且大量病患流失到上级医院，理县人民医院的业务萎缩严重，既留不住患者，也留不住医护人才，长此以往，医院的医疗救治水平下降严重，急需医疗团队提供支援。
理县人民医院门诊大门
轻微的高原反应，干燥的气候，偏辣油腻的饮食习惯，让初来乍到的两位医生有些不适应，但这些并不妨碍她们快速进入工作状态。在接下来的一周时间里，她们仔细观察科室的布局、配置，跟着当地医生熟悉医院的流程，从各方面了解理县的常见病、生活习惯、独特民俗风情等，凡是可能与医疗有关的，她们都仔细且虚心地请教学习。第二周，她们就已经很好地适应了当地的海拔、气候和医院的工作模式，主动参与到诊疗工作中去。
林医生和薛医生的临床工作以“门诊诊疗”和“病房二线值班”为主。3个月来，她们在门诊为近300人提供了专业的诊疗服务。除精准诊断和治疗外，她们还经常用通俗易懂的语言，见缝插针地为患者科普健康知识，让文化水平普遍不高的当地妇女更好地了解自己的疾病，积极配合治疗。
图为林翱医生在门诊为患者看诊
在住院部，她们兢兢业业，随叫随到，认真值好每一个班次，守护好每一位病患。在这3个月里，她们开展了人工流产、剖宫产、臀位助产、顺产接生、宫腔镜、诊断性刮宫、取出/放置宫内节育器等多种诊疗手术，同时也对黄体破裂、葡萄胎、异常子宫出血、盆腔炎、稽留流产、胎儿窘迫等疾病的诊疗做出规范指导。
在没有新生儿科、血库等坚强后盾的情况下，实施剖宫产、催产顺产或紧急臀位助产时，要面对很多困难，经历很大风险，但她们用精湛的技术，稳稳地守护着母婴安全。每一声响亮的啼哭背后，都凝结着她们艰辛的汗水和欣慰的微笑。
图为薛建娜医生在评估孕妇宫缩情况 图为薛建娜医生在行剖宫产术
病历书写是否准确严谨，不仅与疾病的诊断治疗息息相关，也体现了医生的诊疗水平和临床思维。在工作之余，林医生和薛医生仔细研究了门诊工作站的结构和功能，建立了妇产科科室公用的门诊病历模板，使得门诊电子病历书写规范化，取得了门诊电子病历抽查达标率100%的好成绩；并且对每一份住院病历都逐字逐句地检查批改，与当地医生一起讨论斟酌。当地的医生感叹：“原来病程录还可以这样写啊！”
如果要问林医生和薛医生，这3个月中，最难忘的一件事是什么？她们肯定会异口同声地回答：早产的孕妇！
2021年9月13日早上7:50，薛医生接到值班医生的电话，急诊来了一位曾流产4次、早产1次的孕产妇，破水了。这位产妇曾被诊断为“宫颈机能不全”（一种因为宫颈发育不良而容易出现流产或早产的疾病），在怀孕5月时做了“宫颈环扎术”（一种用缝线环扎宫颈加固的手术）。产妇来医院时孕34+5周，胎位不正，胎膜已破，轻微腹痛。由于理县人民医院没有新生儿科，这种情况下，需要进行宫内转移（胎儿在妈妈的肚子里就转移到上级医院）。根据产妇的情况，预测产程将极快发动，宫口随时会开全，宫颈因为环扎随时有撕裂的可能，胎儿也因为胎位不正存在脐带脱垂、窒息死亡的风险，而转移到最近的上级医院至少需要1小时以上，明显已经来不及。
薛医生评估产妇的情况后，当机立断，决定立即送手术室，做好剖宫产和臂位助产两手准备，同时呼叫林医生来院准备新生儿抢救。不巧的是，医院因为专线检修处于停电状态，电梯停止运行，而手术室位于住院部4楼，虽然医院已经申请尽快通电，但此时孕妇的腹痛逐渐加强，薛医生和林医生深知病情经不起耽搁，分秒必争，于是和值班护士、产妇丈夫一起，4个人抬着体重70公斤的产妇，在黑漆漆的楼道里飞奔，仅用了不到2分钟时间就将产妇顺利送入手术室。
快速处理后，医生已准备就绪，然而产妇却因为疼痛不配合麻醉操作，导致麻醉受阻。随着时间一分一秒过去，产妇疼痛越加剧烈，宫口已经开全，麻醉操作却始终没能完成。两位医生再次评估病情，决定调整治疗方案，冒着极大的风险放弃剖宫产术，改行臀位助产。消毒、铺巾、会阴侧切、臀位牵引，她们默契配合，所有操作一气呵成，终于在8:35顺利臀位助产一个体重2600g的早产宝宝。
事后很多人问她们，因为身处高原，平时爬二层楼都要大喘气，那天是怎么做到抬着担架从一楼快速爬到四楼的呢？她们一脸感慨地回答：“当时脑子里只有一个念头，就是快跑快跑，把产妇送进手术室，其他的什么都感觉不到了！”
图为薛医生和林医生臀位助产 理县最常见的妇科疾病是先兆流产、盆腔炎和异常子宫出血，但当地医生对这些常见疾病的诊疗原则还很落后，没能跟上日益更新的诊疗新进展。林医生和薛医生发现后，连夜赶制课件。林医生的一堂《流产那些事》，薛医生的《子宫内膜增生的分类和管理》课程，充实了当地医生的临床知识，为她们示范了正确的操作手法和处理方案，让诊疗原则更加规范化。
理县人民医院产科每年二十几个新生儿的出生量，意味着医生们对于产科诊治的经验少之又少，产科和新生儿窒息复苏是该院妇产科医生的短板。两位医生就想着为当地医生提供操作学习的机会。没有模型，林医生就用旧衣服、纸板箱、保鲜膜等物品自制简易模型，收集手术视频，制作PPT课件《剖宫产手术的专家共识》，根据自己多年的临床经验，一步一步地讲解手术技巧和注意要点。初到理县时，她们就代表乐清市人民医院，向理县人民医院妇产科赠送了Kielland产钳、舌钳开口器、聚血盆等医疗器械，薛医生为当地医生上理论课，并手把手地指导每一位医生进行产钳术操作。
图为薛医生在指导《产钳术》 图为林医生在上课《流产那些事》
在日常工作中，林医生和薛医生发现，理县人民医院虽然硬件设施充足，但科室制度建设、应急措施却非常薄弱。于是，她们制定了《危急重孕产妇应急预案》和《产后出血抢救演习预案》，并通过桌面推演、讲解和实践演习，向理县人民医院传达了团队合作精神，切实提高了该院的应急抢救能力。
图为抢救演习
除了日常工作外，两位医生还积极参加院外的公益活动。9月17日是第三届世界患者安全日，她们开展了孕妇学校授课、科室自查、新生儿窒息复苏演习等系列活动。她们还为理县事业单位职工解读体检报告，提供健康咨询；为小学生带来“手卫生”课程。
图为参加干部职工健康体检集中咨询反馈会
时光飞逝，转眼就到了结束支援的时候。在这3个月里，林医生和薛医生全身心投入工作，从多方面为理县人民医院妇产科提供了强有力的支援，很好地展现了浙江乐清人民认真刻苦、务实肯干的形象，赢得了理县人民医院妇产科全体人员的认可和尊敬。
“这是一段难忘的日子，如果用一句话来给这段日子做个总结，我想应该是：支援他人，成长自我。”薛医生和林医生说，这3个月里，她们是忙碌而又欣慰的，因为她们帮助了很多患者，见证了很多新生命的诞生；她们是充实而有成就感的，因为她们提高了当地医生的业务水平，也自我学习、不断成长；她们也是快乐而又珍惜的，因为在这里，她们认识了一群志同道合的兄弟姐妹，大家互相督促、互相学习、共同成长。
来源：乐清市人民医院 |
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