停机切换！2月26日起，暂停办理所有医保业务！

根据国家和浙江省医疗保障局统一部署，市三医将停止使用现有医保信息系统,切换上线国家医疗保障信息平台(浙江省"智慧医保"平台) 。现将有关事项通告如下:

业务经办停机时间: 2022年2月26日0时-2022年3月6日24时，暂停办理所有医保业务(特殊病种、转外就医、转外终止等）

实时结算停机时间：2022年3月4日0时-2022年3月6日24时，暂停所有医保实时刷卡结算。

恢复时间：2022年3月7日0时起，恢复医保经办机构窗口业务、医保实时刷卡结算。

本地门诊“主动报”
实时结算停机期间(2022年3月4日0时-2022年3月6日24 时) ，门诊就诊社会保障市民卡不能使用，需参保人先在收费处实名建档挂号，结算时个人需全额垫付。温州市范围内参保人员的门诊费用我院在6月30日前将参保人垫付的实际报销费用上传医保局，事后医保局直接支付至参保人社会保障市民卡银行账户内，参保人无需再到经办窗口办理手工报销。

慢病药品“提前配”
患有慢性病等需长期用药的参保人，请于实时结算停机前（2022年3月4日0时前）提前就医购药，备足所需药品。

出院结算“及时办”
因“智慧医保”系统上线需要，将对原医保信息系统进行停机切换，应按要求做好所有医保住院参保人员的医疗费结算工作，具体如下：

对于实时结算停机前（2022年3月4日0时前）符合出院条件的参保人员，可直接办理医保出院结算手续。

对于实时结算停机前（2022年3月4日0时前）入院，且需连续长期住院的参保人员（含透析、家庭病床等），应先在实时结算停机前办理医保出院结算手续，按自费办理入院，待新系统上线后再办理自费转医保手续。

对于实时结算停机期间（2022年3月4日0时-2022年3月6日24时）新入院，且预计在新系统上线后才能出院的参保人员（含透析、家庭病床等），可直接办理自费入院，待新系统上线后再办理自费转医保手续。

业务经办停机期间（2022年2月26日0时-2022年3月6日24时），正常提供医保咨询服务。

如需查询此次报销金额，请自行前往相应银行查询。

如非必要，请有意向来办理医保业务的广大参保人员避开业务经办停机期间（2022年2月26日0时-2022年3月6日24时）。

国家医疗保障信息平台上线后，可能存在因网络不畅、系统不稳定、线下业务增加等因素导致的医保办事时限延长等情况，敬请广大参保群众、相关单位和社会各界谅解。

如有疑问，可关注“温州医保”、“温州市医疗保险管理中心”及各县（市、区）医保局微信公众号，也可致电市长热线12345或各地医保经办机构咨询电话。

乐清三医咨询电话（工作时间）
医保办：57170022
医保审核处：57170138

问：为什么要上线国家医疗保障信息平台？
答：为了深入推进我省医疗保障局领域数字化改革，根据国家和浙江省医疗保障局统一部署，我市将停止使用现有的医保信息系统，切换上线国家医疗保障信息平台（浙江省“智慧医保”）。

问：停机期间，长期护理保险申请是否暂停办理？
答：不影响，仍按原渠道申请受理，由参保人员及其家属向其参保所辖长护险承办机构提出申请，经过专家评估后，符合条件的按相关标准享受长护险待遇。

问：停机期间，长护险护理保险待遇是否会受影响？
答：不影响，长期护理保险待遇享受人员仍按原渠道享受基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理服务。

问：停机期间，益康保的参保是否受到影响？
答：会对个人账户扣款缴费产生一定影响。使用个人账户为参保人本人代扣代缴，我们已在停机前通过预扣的方式实现，参保人员无需再重复参保，可通过“温州益康保”公众号查询参保及扣款的具体情况；参保人员使用本人历年账户为子女、配偶、父母参保益康保，将在停机期间无法实现，可通过用支付宝、市民卡APP、温州益康保公众号等方式用微信或支付宝的形式参保缴费。

问：停机期间，益康保的待遇享受是否存在影响？
答：3月4日以后参保人员将无法实现“一站式”刷卡结算。我们将自动获取参保人员就医相关信息，手工补差后通过市民卡或系统内已存银联卡号打款至参保人员账户，并电话告知参保人员待遇补差情况，基本实现“零跑路”。

来源：乐清市第三人民医院