“没想到做手术恢复这么快，比上次不做手术住院时间还短。”5月10日，是小张同学气胸微创术后出院的日子，他父亲感慨道。一年来连发三次气胸的他，终于通过微创手术，补好了肺的“漏洞”。
蓝色标记处为被压缩的肺边缘
小张同学是一名高三学生，因为平时体育成绩优异，是名运动健将，准备报考体育特长生。5月8日，小张在训练后发生胸痛，稍一活动就气喘吁吁。“该不会是又……”感觉不对劲的小张在家人陪伴下，来到我院胸外科门诊，拍了胸片，果然被诊断为“自发性气胸”。这已经是小张一年来第3次“气胸”发作了。
之前两次发生气胸时，医生曾建议小张手术治疗，但家人担心耽误学习和体育锻炼，所以采取了保守治疗，没想到没隔多久又发生了气胸。此次，家人商量后，同意进行手术治疗。入院当天，经过一系列手术前准备后，第二天，胸外科医生团队为他行了微创手术，手术顺利完成，术后2天就顺利出院了。
医生提醒，如果运动量大的年轻人或有呼吸系统基础疾病的中老年人，突发“胸痛”，持续不能缓解，还伴随胸闷甚至呼吸费力，就要引起注意了。
什么是自发性气胸？
自发性气胸是指在没有外伤或其他人为等明显外因因素的情况下，肺本身或者肺表面的一层薄膜出现破裂，导致空气从肺里经过这个破口进入胸腔引起胸腔内积气，进而导致肺塌陷萎缩，并引起胸闷、胸痛、呼吸困难、咳嗽等症状的一种病状。
哪些人容易发生自发性气胸呢？
常见于两类人群。
1.体型瘦高的男性青壮年人群：可能与瘦长身高、有吸烟等不良嗜好或者气道炎症有关，也可能由肺弹性纤维先天性发育不良引起。
2.常合并有慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化、肺结核等基础疾病的中老年人。
发生了自发性气胸会有哪些表现？
主要有胸痛、胸闷、刺激性干咳、活动耐力下降等表现，严重的会出现呼吸困难等症状。
1、胸痛：气胸发作时常突然出现尖锐性刺痛和刀割痛。
2、刺激性干咳：偶有无法抑制的干咳，因气体刺激胸膜所致。
3、呼吸困难：当发生气胸时，肺部被压缩导致呼吸困难，严重程度与发作过程、肺被压缩的程度及患者本身肺功能状态有关。呼吸功能正常的年轻患者可无明显的呼吸困难，即使肺被压缩>80%，也仅会在活动时稍感胸闷；而患有慢性阻塞性肺气肿的老年患者，肺被轻度压缩就有明显的呼吸困难。
怎样诊断是不是得了自发性气胸？
拍胸片是诊断气胸最简单可靠的方法，可显示肺萎缩程度、有无胸膜粘连、纵隔移位及胸腔积液等情况。其次，胸部CT检查也是一个非常好的诊断方法，胸部CT对胸腔内少量气体的诊断较为敏感，对反复发作的气胸、慢性气胸者可观察肺边缘是否有造成气胸的病变，如肺大疱、胸膜粘连等。
得了自发性气胸该怎么治疗呢？
根据气胸的量、是否为首次发作以及症状表现，主要有保守治疗、胸腔穿刺排气治疗、手术治疗这三种方案。
1、保守治疗：适用于稳定型少量气胸（肺压缩小于30%），首次发生症状较轻的闭合性气胸。通过卧床休息，胸膜腔一般能将气体自行吸收，吸氧可以加快吸收速度。
2、排气治疗：包括胸腔穿刺抽气和胸腔闭式引流术。
3、手术治疗：对于复发性气胸、长期气胸、双侧自发性气胸、血气胸等患者，可行胸腔镜下肺大疱切除术。该手术通常为微创手术，手术切口约3cm，手术时间通常少于1小时，术后2-3天即可出院，具有手术时间短、手术创伤小、手术恢复快等优点。
如何预防气胸？
我们应该养成良好的生活习惯，规律作息，均衡饮食，适当锻炼，增强体质，改善呼吸功能。日常生活中要避免自发性气胸的诱发因素，比如辛辣饮食引起剧烈刺激性咳嗽、长期负重搬运、长期剧烈运动、便秘患者用力排便等，这些都是导致自发性气胸发生的危险因素。
如果怀疑得了气胸，该去哪个科室就诊？
可到胸外科门诊就诊。我院胸外科门诊周一到周日每天都有医生坐诊。
胸外科特聘专家章响艳主任门诊时间：
特需专家门诊：每周一上午、周三上午，门诊四楼名医馆V59
普通专家门诊：每周四上午，门诊二楼255诊室
请在微信公众号上预约后再就诊。
PS：若您自觉胸闷、胸痛、呼吸困难等症状较重，可直接前往我院急诊科就诊。
来源：乐清市人民医院
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