提起“大白肺”，大家恐怕都“谈之色变”。“大白肺”就是虽然肺仍可以呼吸，但是没办法将氧气吸收到体内，造成呼吸衰竭、全身缺氧，进而危及生命。而体外膜肺氧合（ECMO）技术又称“人工心肺”，可在一段时间内替代人体心肺功能，从而为危重患者的救治赢得宝贵时间。
患者被甲流“击倒” 近期，53岁的叶女士因发热、咳嗽，并出现喘息、呼吸困难等症状，到乐清市人民医院急诊科就诊，化验结果提示“甲流阳性”。由于当时患者呼吸明显费力，医生立即将她转至乐清市人民医院ICU，予以气管插管、抗病毒抗炎等治疗措施。但是，叶女士的病情还在持续进展，在俯卧位通气并机械通气100%氧浓度给氧的情况下，仍存在氧合难以维持、呼吸窘迫症状。医生及时为她复查了胸片，结果显示双肺弥漫实变，已经成了实实在在的“大白肺”！如果继续这样下去，叶女士将面临缺氧、昏迷、脏器功能衰竭等危险，随时有生命危险！
关键时刻ECMO“出手”了 “患者目前是重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS），机械通气已无法纠正该患者的呼吸衰竭。但感染性疾病一旦感染控制是有可逆性的，建议实施ECMO支持治疗，为感染控制争取治疗时间。”乐清市人民医院ICU副主任郑明为患者评估病情时表示。在征得患者家属同意后，郑明副主任带领ECMO团队，快速为患者进行了穿刺置管、预充管道和转机，实施了V-V ECMO（静脉血由ECMO系统引流出体外，经氧合器气体交换，氧合后的血液再回到静脉循环中的ECMO模式）治疗。随即，患者的缺氧症状得以改善，血氧饱和度逐渐回升，为下一步治疗赢得生命支持。在ICU医护团队的精心诊疗和护理下，患者病情得到了良好控制，在ECMO支持16天后顺利撤机。叶女士好转清醒后，当场感动得红了眼眶，哽咽着向所有医护人员表示感谢。 “大白肺由白变黑”全过程
科普时间 01何谓大白肺？ 答：大白肺，通常指的是在影像学检查（如CT扫描）中，肺部显示出大片白色高密度影大于70%的现象。这种情况通常表明肺部存在严重的病理改变，如肺炎、肺水肿、肺间质纤维化等，导致肺部密度显著增加，使得肺部在X光或CT扫描中看起来是白色的。
02大白肺的成因？ 答：大白肺的形成通常与肺部严重感染或炎症有关。例如，新型冠状病毒感染（COVID-19）引起的肺炎就是一种常见的导致大白肺的原因。此外，其他类型的肺炎，如细菌性肺炎、甲型流感病毒肺炎等，也可能引起大白肺。其他可能的成因还包括肺水肿、肺栓塞等。
03大白肺的症状？ 答：大白肺患者通常会出现严重的呼吸困难、急促、咳嗽、胸痛等症状。由于肺部功能受损，患者可能还会出现发热、乏力、食欲不振等症状。在一些极端情况下，大白肺可能导致呼吸衰竭，甚至危及生命。
04大白肺的治疗与预防？ 答：大白肺的治疗，主要依赖于抗生素治疗、氧疗支持以及机械通气，严重时需要V-V ECMO支持。预防大白肺的关键在于增强个人防护、避免与呼吸道感染者密切接触、保持良好的生活习惯以及及时接种相关疫苗。
总结 加强个人卫生习惯和防护措施，减少感染风险，是预防大白肺的重要措施。同时，公众应提高对呼吸道疾病的警觉性，一旦出现呼吸困难等严重症状，应立即就医，以得到及时诊断和治疗。 来源：乐清市人民医院 | 
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