“这个手术真神奇，真没想到，我有一天还能挺直腰板走路！”8月3日，73岁的赵阿婆来我院脊柱专科门诊复查，得知一切恢复良好时，她不禁赞不绝口。令原先驼背、行走不稳的赵阿婆“告别”驼背的，是我院脊柱外科开展的脊柱后凸畸形截骨矫形术。
赵阿婆由于神经衰弱，长期厌食，导致由年轻时期最高的130斤体重，降至如今的82斤。长期营养不良，使她患有严重的骨质疏松症，近2年来，赵阿婆的身高由160cm降到146cm。此次，她因“反复腰背痛”来到我院季滢瑶副院长的骨科门诊就诊。作为我院年手术量保持在500台以上的骨科专家，季滢瑶副院长详细询问病史后，诊断为“胸9、11椎体骨折、胸椎骨折不愈合、脊柱后凸畸形”。在追问病史及查体时，老人表明自己平日行走时，时常出现整个人步态不稳的情况，走路容易跌倒。
针对该患者的实际情况，季滢瑶副院长和脊柱外科王克医师在传统“骨水泥填充”的手术方案之外，又给出了另外一套诊疗方案供患者及家属选择，即“脊柱长节段固定+后凸畸形截骨矫形术”。该手术不仅能解决患者长期腰背痛的症状，还可解决走路重心不稳的症状，甚至对于外形也有一定改善作用，可谓“一举三得”。患者及家属再三考虑后，选择了后者。
（左图为术前失平衡状态，重心置于骨盆后方，后凸畸形达到94°；右图为矫形术后，术后保留脊柱生理性后凸42°，使重心回到骨盆中心）
为一名体重仅80斤的老年严重骨质疏松患者实施矫形术是一项挑战：矫形手术是否会因为过度矫正，导致患者术后再次失平衡？长节段的固定，患者瘦弱的身躯是否可以耐受？患者长期对药物不耐受，服药后常出现恶心、呕吐等不良反应，此次矫形术后是否会加重胃肠道反应？
为了解决这三个问题，王克医生与我院影像科的同事利用下班时间，针对该患者不同体位下的后凸畸形和腰椎前凸进行了多次拍片、测量，再对矫形角度进行预估，通过软件重建，模拟截骨之后的脊柱形态，从而推算出截骨的节段和内固定的节段。季滢瑶副院长和王克医生反复研究影像学资料，为患者设计了个性化的矫形方案。
7月15日，两位医生为患者实施了矫形手术，严格按术前规划的相应椎体进行置钉，并对三处地方进行了截骨矫形。为了减少患者出血和手术时间，手术团队利用我院刚购入的进口超声骨刀，使得截骨过程出血减少而高效。术中出血量约为600ml，再通过自体血回输装置，患者在整个手术中实际出血量仅为100ml，为患者术后快速康复提供了可能。为减少患者因麻醉药导致的胃肠道反应，麻醉医师对患者的麻醉药成分进行了适当调配。
在脊柱外科、影像科、麻醉科等多方努力下，赵阿婆的脊柱畸形顺利得以纠正，重心重新回归至正常力线中心。术后第3天，在拔掉双侧引流管后，赵阿婆已能佩戴支具下床活动，从此告别“驼背”，挺直了身躯，身高也由术前的146cm“长高”到152cm。术后患者创口愈合良好，血液炎症指标在术后第6天便降到正常值范围，患者也在术后1周出院。“该患者矫形工作已顺利完成，下一步便是最常规的长期抗骨质疏松治疗，这是疾病的源头，也是康复的基本！”季滢瑶副院长对患者进行了健康教育指导。
（术后患者外观明显改善）
据悉，在我院今年2月份骨科亚专业划分之后，脊柱畸形截骨矫形手术已成为脊柱外科畸形组常规开展的手术。今年，在乐清市委市政府、市卫健局的大力支持下，我院大骨科购置了O臂机、超声骨刀、碳纤维床、神经电生理监护等高精尖设备，为我院骨科跨越式发展提供了坚强的硬件支持。在多方努力下，我院骨科诊疗水平正在向国内先进骨科医院靠拢。
来源：乐清市人民医院 | 
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