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1月25日，乐清市人民医院胃肠外科完成一例全腹腔镜下保留脾脏及脾血管胰体尾切除术，代表乐清市人民医院普外科在腹腔镜手术方面有了新突破，腹腔镜诊疗水平达到了新高度。
该患者为38岁的男性，因反复发作胰腺炎3年，在外院检查时发现胰腺体尾部占位性病变。患者到乐清市人民医院就诊后，经进一步检查，考虑为胰腺体尾部导管内乳头状黏液肿瘤（IPMN），直径超过5cm，且肿瘤紧贴脾静脉。针对这类肿瘤，如果选择传统开腹手术，则需打开15—20厘米长的手术切口，不但影响美观，还会破坏腹壁肌肉及神经，对患者的生活质量会有很大影响。
患者入院后，在蒋飞照主任的主持下，胃肠外科副主任董学凡组织科内术前讨论，共同分析手术的可行性和相关风险，因患者年轻，且为良性肿瘤，大家一致认同首选腹腔镜手术。
手术于1月25日实施，术中证实肿瘤毗邻脾静脉并节段性粘连。蒋飞照主任和董学凡副主任密切配合，顺利将胰体尾部连同肿瘤与脾血管分离，成功完成了全腹腔镜下胰体尾切除，既保留了脾脏又保留了脾脏的血管。手术历时3.5小时，出血量不到100ml，最大切口仅3cm左右。
术后第一天，患者即可下床活动，短期内恢复正常进食；术后第6天拔除所有腹腔引流管，并于术后第10天顺利出院，没有发生并发症。术后病理报告明确肿瘤为IPMN。
蒋飞照主任介绍说，腹腔镜胰体尾切除（LDP）的手术方法有三种，分别是：胰体尾联合脾脏切除法、离断脾血管保脾的 Warshaw 法和技术要求高的保留脾血管保脾的Kimura法。多数胰腺外科专家主张对胰体尾恶性肿瘤行联合脾脏切除的LDP，而对胰腺良性或交界性肿瘤首选Kimura法，其次为Warshaw法 。
乐清市人民医院此次开展的腹腔镜保留脾脏的胰腺体尾部切除术，即为技术要求最高的Kimura法。目前，乐清市人民医院通过人才引进、自身培养等途径，不断提高外科腹腔镜手术水平，并逐渐向更高更难的手术领域突破。
来源：乐清市人民医院 |
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